医師国家試験 第114回 問271

80歳の女性。今朝、自室で倒れているのを家人に発見され、救急車で搬入され た。1週前から38°Cの発熱、鼻汁および咽頭痛を訴えていたが、食事も摂れてい たので医療機関は受診せずに様子をみていた。昨日の夕食も通常通りに摂取して就 寝したが、朝食時に起きてこないので家人が様子を見に行ったところ自室で倒れて いたという。30年前から2型糖尿病に対して経口糖尿病薬を内服している。意識 レベルはJCSIII-100。身長152cm、体重42kg。体温37.8°C。心拍数104/分、 整。血圧88/46mmHg。呼吸数18/分。左上下肢の不全麻痺と右下肢のけいれんを 認める。皮膚、口腔粘膜は著明な乾燥を認める。尿所見:蛋白(案)、糖4＋、ケト ン体(−)。血液生化学所見:尿素窒素60mg/dL、クレアチニン2.4mg/dL、血糖 1,160mg/dL、HbA1c6.6%(基準4.6〜6.2)、Na156mEq/L、K4.0mEq/L、Cl 116mEq/L。 直ちに静注すべきなのはどれか。2つ選べ。