医師国家試験 第114回 問74

34歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。本日、オートバイ運転中に併走する 乗用車と接触し転倒した。意識障害はなく、四肢の擦過傷と右膝関節の打撲以外に 大きな外傷はなかった。転倒3時間後に心窩部痛を自覚し、徐々に増強するため妻 に付き添われて受診した。意識は清明。体温37.2°C。脈拍104/分、整。血圧 96/58mmHg。呼吸数16/分。SpO 97%(room air)。眼瞼結膜はやや貧血様だが眼 球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度膨隆し、 腸雑音の減弱を認める。心窩部から右季肋下にかけての圧痛を認める。神経診察で 異常を認めない。血液所見:赤血球327万、Hb10.6g/dL、Ht34%、白血球 11,200、血小板16万。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.7g/dL、 総 ビ リ ル ビ ン0.9mg/dL、AST142U/L、ALT78U/L、LD358U/L (基 準 120〜245)、γ-GT57U/L(基準8〜50)、アミラーゼ154U/L(基準37〜160)、尿素 窒素18mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖97mg/dL、Na140mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl100mEq/L。CRP1.0mg/dL。 現時点で行うべき検査として適切なのはどれか。3つ選べ。