一般問題
医師国家試験 第114回 問71
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9歳の男児。左肘痛を主訴に母親とともに来院した。自転車乗車中に転倒し、左 手をついて受傷した。左肘関節エックス線写真(別冊No. 32A、B)を別に示す。徒 手整復を行う準備をしていたところ、左前腕部にも疼痛が出現し、左手指の自動運 動が不能となった。 緊急筋膜切開術を判断する指標として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 c, e
橈骨動脈の拍動 / 前腕筋区画内圧別 冊No. 32 A、B
小児が手をついて受傷した肘周囲骨折(上腕骨顆上骨折)後に前腕痛と手指の自動運動不能が出現しており、前腕のコンパートメント症候群が疑われます。放置するとVolkmann拘縮に至るため、筋区画内圧の測定値と、末梢循環の指標である橈骨動脈拍動の消失を指標に緊急筋膜切開の可否を判断します。創の有無や皮下出血、転位の程度は切開の直接的な指標にはなりません。