一般問題
医師国家試験 第114回 問70
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76歳の女性。物忘れが多くなり、何度も同じことを尋ねるようになったことを 心配した家族に付き添われて来院した。約1年前から軽度の意欲低下がみられてい たが、ここ3か月間は食事を作るものの同じ献立を何日も連続して作るようになっ てきたという。身体所見に異常を認めない。Hamiltonうつ病評価尺度4点(0点〜 "点:正常)、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉16点(30点満点)。頭部 MRIで海馬の軽度萎縮が認められた。 この患者の機能評価に有用な検査はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 c, e
前頭葉機能検査〈FAB〉 / Wechsler記憶検査〈WMS-R〉
緩徐進行する記憶障害と意欲低下、MMSE低下、海馬萎縮からAlzheimer型認知症が考えられます。機能評価としては、遂行機能や抑制など前頭葉機能を評価する前頭葉機能検査〈FAB〉と、言語性・視覚性記憶を詳細に評価するWechsler記憶検査〈WMS-R〉が有用です。Rorschachテストは人格検査、津守・稲毛式は乳幼児の発達検査であり本例には適しません。