医師国家試験 第114回 問66

48歳の女性。全身〈怠感を主訴に来院した。20年前からほぼ毎日、日本酒5合 を飲酒している。6か月前に急性胃腸炎で入院した際にけいれんが生じたという。 1週前から食欲不振、〈怠感と腹部膨満感が出現したため救急外来を受診し、入院 した。意識レベルはJCSI-3。身長158cm、体重59kg。体温37.4°C。脈拍 108/分、整。血圧122/78mmHg。呼吸数20/分。SpO 96%(room air)。眼瞼結膜 は貧血様で、眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は やや膨隆し波動を認める。全身に発汗を認める。血液所見:赤血球247万、Hb 9.6g/dL、Ht28%、白血球15,000、血小板5万、PT-INR2.1(基準0.9〜1.1)。 血液生化学所見:総蛋白6.2g/dL、アルブミン2.6g/dL、総ビリルビン6.1 mg/dL、直接ビリルビン3.4mg/dL、AST136U/L、ALT45U/L、LD362U/L (基準120〜245)、ALP384U/L(基準115〜359)、γ-GT223U/L(基準8〜50)、ア ミラーゼ68U/L(基準37〜160)、クレアチニン1.6mg/dL。HBs抗原陰性、HCV 抗体陰性。 対応として適切なのはどれか。2つ選べ。