医師国家試験 第114回 問72

61歳の男性。心窩部痛を主訴に救急車で搬入された。"日前に腰痛を自覚し自 宅近くの診療所でNSAIDを処方されていた。今朝急に心窩部痛が出現し急速に増 強するため救急車を要請した。意識は清明。身長173cm、体重67kg。体温36.0 °C。心 拍 数88/分、整。血 圧124/80mmHg。呼 吸 数20/分。SpO 98% (鼻 カ ニューラ3L/分酸素投与下)。腹部は平坦で、心窩部に圧痛と軽度の反跳痛とを認 める。血液所見:赤血球483万、Hb15.7g/dL、Ht47%、白血球14,700、血小板 30万。血液生化学所見:総蛋白7.3g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、AST20U/L、ALT15U/L、LD170U/L (基 準120〜245)、ALP265 U/L(基準115〜359)、γ-GT66U/L(基準8〜50)、アミラーゼ52U/L(基準 37〜160)、CK85U/L(基準30〜140)、尿素窒素17mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、血 糖103mg/dL、Na146mEq/L、K3.8mEq/L、Cl106mEq/L。CRP 2.2mg/dL。腹部単純CT(別冊No. 33)を別に示す。まずは手術を実施せず、保存 的治療を行うこととした。 対応として適切なのはどれか。3つ選べ。