医師国家試験 第115回 問121

43歳の男性。熱傷のため救急車で搬入された。 現病歴 : 揚げ物の調理中に着衣に着火し、職場の同僚が救急要請した。 既往歴 : 高血圧症と脂質異常症について食事療法中。 生活歴 : 飲食店の調理場で働いている。喫煙は10本/日を10年間、飲酒はビー ルを350mL/日。妻と2人暮らし。 家族歴 : 両親が高血圧症。 現 症 : 意識レベルはJCSII-10。身長170cm、体重70kg。体温37.1°C。心拍 数90/分、整。血圧90/60mmHg。呼吸数36/分。SpO 93%:リザーバー付マスク 10L/分酸素投与下<。頭髪の前面と眉毛が焦げている。顔面、両上肢および胸腹部 に、38%TBSA〈total body surface area〉の II〜III度熱傷を認める。口腔と咽頭の 粘膜には煤が付着していた。嗄声が認められる。 検査所見 : 血液所見:赤血球550万、Hb17.0g/dL、Ht49%、白血球7,200、 血小板30万。血液生化学所見:総蛋白6.1g/dL、AST45U/L、ALT17U/L、 LD499U/L:基準120〜245<、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、Na 132mEq/L、K4.4mEq/L、Cl99mEq/L。 気道熱傷と診断し、気管挿管を行った。 換気を行った際、気管内に正しく挿管が行われていないと判断されるものはどれ か。