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Certia
一般問題

医師国家試験 第115回 問16

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34歳の褥婦。産褥0日で入院中である。妊娠初期の血液検査で血液型はO型 RhD(−)と判定された。輸血歴はない。家族歴に特記すべきことはない。妊娠26 週の間接Coombs試験は陰性で、妊娠28週時に抗D人免疫グロブリンの投与を受 けた。妊娠39週4日に自然陣痛が発来して入院し、2,760gの男児を正常経腟分 娩した。新生児血液型はO型RhD(+)と判定された。 母体に行う対応として適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 e

抗D人免疫グロブリン投与

RhD陰性の母体がRhD陽性児を分娩した場合、分娩時の経胎盤出血による感作を防ぐため、分娩後72時間以内に抗D人免疫グロブリンを投与します。妊娠28週の投与を受けていても分娩後の投与は別に必要で、これにより次回妊娠での胎児新生児溶血性疾患を予防します。間接Coombs試験が陰性で既感作でないことが投与の前提となります。

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