医師国家試験 第115回 問21

35歳の男性。発熱と全身の皮疹を主訴に来院した。8年前に尋常性乾癬と診断 され副腎皮質ステロイド外用薬を塗布していた。7日前から39°C台の発熱ととも に、急速に紅斑が全身に拡大したため受診した。受診時紅斑上に径5mmまでの小 膿疱が多発し、集簇する。地図状舌を認める。血液所見:白血球16,000(桿状核好 中球15%、分葉核好中球70%、好酸球3%、単球5%、リンパ球7%)。血液生化 学所見:血清アルブミン3.0g/dL。CRP15.0mg/dL。膿疱からの細菌培養検査は 陰性、真菌鏡検とTzanck試験はいずれも陰性であった。皮膚生検でKogoj海綿 状膿疱を認める。体幹の写真(別冊No. 4)を別に示す。 最も考えられるのはどれか。