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Certia
一般問題

医師国家試験 第115回 問24

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55歳の男性。夜中の記憶がないことを主訴に妻とともに来院した。数年前に不 眠に対して睡眠薬を処方されて以来、継続して服用し、仕事を続けていた。経営し ていたレストランに2週前に泥棒が入り、ひどく落ち込んでいる様子であった。昨 日、午後7時に帰宅して夕食を済ませ、午後11時に就床した。翌日の午前1時頃、 少しでも本人を励まそうとする友人から、カラオケに誘う電話があり、カラオケ店 にタクシーで行き宴会に参加し、午前4時頃帰宅した。帰宅後約8時間睡眠をとっ て午後勤務についたが、夜中のことを全く覚えていない。友人によると普通に歌い 飲食したとのことであった。アルコールは全く飲めず、当日も飲酒していない。妻 の話によると2か月前くらいから夜中に食事をしたり、コンビニエンスストアに 行ったりしていることを、翌朝全く覚えてないことが3回あったという。 この患者で考えられる疾患はどれか。

正解と解説

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正解 d

睡眠薬による前向健忘

睡眠薬服用後に起床せずに行動し、その間の出来事を全く覚えていないエピソードを繰り返しており、ベンゾジアゼピン系や非ベンゾジアゼピン系睡眠薬による前向健忘が考えられます。服薬後の記銘が障害されるため、行動自体は周囲から見て普通でも本人には記憶が残りません。アルコール併用や高用量で起こりやすく、対応は減量や薬剤変更です。レム睡眠行動障害では夢内容に一致した粗大な運動がみられ、外出して会話するような複雑な行動は通常伴いません。

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