一般問題
医師国家試験 第115回 問25
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4か月の男児。鼻汁と咳嗽を主訴に両親に連れられて来院した。昨日から鼻汁、 咳嗽および喘鳴が出現した。在胎36週1日、2,466gで出生した。低出生体重児 のためNICUに3週間入院した。3歳の兄が1週前から鼻汁を認めていた。母乳 栄養で哺乳は普段と変わらない。身長64.3cm、体重7,220g。体温36.8°C。心拍 数120/分。呼吸数50/分。SpO 98%(room air)。心音に異常を認めない。呼吸音 は喘鳴を認めるが陥没呼吸は認めない。腹部は軽度膨隆を認める。毛細血管再充満 時間の延長はない。鼻腔RSウイルス迅速検査は陽性だった。 対応として正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 a
経過観察
RSウイルスによる細気管支炎ですが、哺乳良好で活気があり、SpO2も保たれ陥没呼吸もないことから軽症で、対症的な経過観察が適切です。RSウイルス感染に有効な抗ウイルス薬はなく、細菌感染を示唆する所見もないため抗菌薬も不要です。パリビズマブなどのヒト化モノクローナル抗体は重症化リスクの高い児に対する発症予防のための薬で、発症後の治療には用いません。