医師国家試験 第115回 問218

56歳の男性。複視と上下肢脱力感を主訴に来院した。昨晩から見え方がおかし いと感じていたが、今朝起床時から明らかに物が二重に見えることを自覚した。さ らに右上下肢も動かしにくくなったため受診した。意識は清明。神経診察では、左 眼瞼は下垂し、正面視で左眼はわずかに外転位にある。瞳孔径は右2.5mm、左 4.0mm。右眼の対光反射は直接、間接とも正常であるが、左眼の直接対光反射は 消失。眼球運動検査で右方視時に左右に分離する複視を認めるが、左方視で複視は 生じない。右上肢Barré徴候陽性である。 想定される障害部位はどれか。