一般問題
医師国家試験 第115回 問221
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11か月の男児。今朝、血便様の便があったため母親に連れられて来院した。こ れまで下痢や嘔吐はなく、ずっと機嫌はよい。食欲はあり水分摂取も良好である。 昨日、初めてブドウ果汁入りジュースをたくさん飲んだとのことである。浣腸を行 い、便性を観察したところ赤紫色の軟便であった。身長75.1cm、体重9kg。体温 37.0°C。脈拍108/分、整。SpO 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を 認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。便潜血検査は陰 性。腹部超音波検査で異常を認めない。 患者の家族への説明として正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 e
「ブドウ果汁入りジュースをやめて、明日の便を観察してください」
全身状態は良好で腹部所見や超音波検査に異常なく、便潜血検査も陰性であることから、実際の消化管出血ではなくブドウ果汁の色素による便の着色と考えられます。原因と思われるジュースを中止して翌日の便の性状を観察するよう説明するのが適切です。腸重積を示唆する所見はなく、浣腸による整復や抗菌薬投与は不要です。