一般問題
医師国家試験 第115回 問219
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58歳の男性。1か月前からの右眼の視力低下を主訴に来院した。視力は右0.1 (0.3庵−1.0D)、左0.7(1.2庵−1.0D)。眼圧は右12mmHg、左11mmHg。 前眼部、中間透光体に異常を認めない。カラー眼底写真(別冊No. 2A)、蛍光眼底 写真(別冊No. 2B)、黄斑部の光干渉断層計⁄OCT§像(別冊No. 2C)を別に示す。 この患者に対してまず行うべき治療はどれか。
正解と解説
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正解 d
抗VEGF薬硝子体注射
片眼の中心視力低下に、蛍光眼底造影での過蛍光とOCTでの網膜下液や網膜色素上皮剝離を認める所見から、滲出型加齢黄斑変性による脈絡膜新生血管が考えられます。第一選択は抗VEGF薬の硝子体内注射で、新生血管の退縮と滲出の消退が期待できます。光線力学的療法は補助的位置づけで、網膜剝離ではないため強膜内陥術は適応外です。