一般問題
医師国家試験 第115回 問224
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27歳の女性。下痢が持続することを主訴に来院した。インドに4か月間滞在し、 10日前に帰国した。帰国する1週前から下痢が始まった。帰国後に受診した際に レボフロキサシンを処方された。その後1週間服薬しているが、下痢が持続してい るという。便の顕微鏡写真(別冊No. 5)を別に示す。 この患者の治療で最も適切なのはどれか。

正解と解説
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正解 d
メトロニダゾール
インド滞在中に発症し帰国後も持続する下痢で、キノロン系抗菌薬が無効という経過から、細菌性ではなく原虫感染(ランブル鞭毛虫症や赤痢アメーバ症)が考えられます。便の顕微鏡検査で原虫を確認でき、いずれもメトロニダゾールが治療の第一選択です。