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Certia
一般問題

医師国家試験 第115回 問228

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25歳の女性。異性関係や職場の人間関係のトラブルがあるたびにリストカット を繰り返すため、母親に伴われて精神科を受診した。本人はイライラ感と不眠の治 療のために来院したという。最近まで勤めていた職場は、複数の男性同僚と性的関 係をもっていたことが明らかとなり、居づらくなって退職した。親しい友人や元上 司に深夜に何度も電話をかけるなどの行動があり、それを注意されると、怒鳴り散 らす、相手を罵倒するなどの過激な反応がみられた。相手があきれて疎遠になる と、SNSで自殺をほのめかし、自ら救急車を呼ぶなどした。一方、機嫌がよいと 好意を持っている相手にプレゼントしたり、親密なメールを何度も出したりするな ど感情の起伏が激しい。 この患者にみられることが予想される特徴はどれか。

正解と解説

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正解 c

慢性的な空虚感を抱えている。

見捨てられ不安を背景とした不安定で激しい対人関係、著しい感情の不安定さ、繰り返す自傷行為と自殺のほのめかし、衝動性から境界性パーソナリティ障害が考えられます。この障害では慢性的な空虚感を抱えていることが診断基準にも挙げられる特徴です。虚言や第六感へのこだわり、完全癖、注目を求める行動は、それぞれ反社会性・統合失調型・強迫性・演技性パーソナリティ障害に特徴的です。

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