一般問題
医師国家試験 第115回 問225
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38歳の男性。8か月前に高所から転落して頸髄損傷と診断された。退院に向け たリハビリテーションを施行している。自宅はバリアフリー改修工事を行った。現 在の筋力は徒手筋力テストで両側とも上腕二頭筋5、橈側手根伸筋5、上腕三頭筋 4、深指屈筋0、小指外転筋0である。体幹筋と下肢筋の随意運動は不可能であ る。両上肢尺側、体幹および両下肢の感覚は脱失している。 退院後の屋内での移動手段として考慮すべきなのはどれか。
正解と解説
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正解 a
普通型車いす
上腕二頭筋と橈側手根伸筋が正常、上腕三頭筋が保たれ、深指屈筋以下が脱失していることから、残存機能はおよそC7レベルと判断されます。このレベルでは肘伸展と手関節背屈が可能であり、車いすの駆動やプッシュアップが行えるため、屋内移動手段として普通型車いすの自走が現実的です。体幹筋と下肢筋の随意運動が不可能である以上、歩行は困難です。