一般問題
医師国家試験 第115回 問272
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64歳の男性。2か月前からの頸部リンパ節、腋窩リンパ節腫脹を主訴に来院し た。頸部リンパ節生検の結果、CD20陽性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の診 断に至った。HBs抗原、HCV抗体は陰性であった。 治療を開始するにあたり確認すべき検査項目はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, d
HBc抗体 / HBs抗体
CD20陽性B細胞リンパ腫にリツキシマブを含む治療を行う際は、B型肝炎ウイルスの再活性化(de novo B型肝炎)が重大な問題となります。HBs抗原が陰性でも既往感染者では再活性化が起こりうるため、治療前にHBc抗体とHBs抗体を測定して既往感染の有無を確認する必要があります。既往感染が判明した場合はHBV-DNAをモニタリングし、必要に応じて核酸アナログを予防投与します。