医師国家試験 第115回 問269

50歳の男性。健康診断で異常を指摘されたため来院した。特に自覚症状はない。 2年前の健康診断で肝機能異常があったが、詳しい検査は受けず、自己判断で飲酒 量を減らした。現在は350mLの缶ビールを週に1〜2本飲んでいる。25歳から1 日20本喫煙しており、6か月前から加熱式タバコに替えている。母親が肝癌で死 亡している。既往歴に特記すべきことはない。自宅でインターネットを介した仕事 をしており、あまり外には出ないという。身長171cm、体重80kg。心音と呼吸音 とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。健康診断時の血液 生化学所見:総ビリルビン0.7mg/dL、AST90U/L、ALT85U/L、γ-GT60 U/L(基準8〜50)、空腹時血糖98mg/dL、HbA1c5.6%(基準4.6〜6.2)、トリグ リセリド160mg/dL、HDLコレステロール36mg/dL、LDLコレステロール208 mg/dL。腹部超音波検査で脂肪肝を認めた。 適切な説明はどれか。2つ選べ。