医師国家試験 第115回 問267

68歳の女性。胸痛を主訴に来院した。15年前から糖尿病、高血圧症で通院加療 されている。本日、朝6時に強い胸痛と気分不快が出現したため家族とともに受診 し た。意 識 は 清 明。身 長160cm、体 重80kg。脈 拍118/分、整。血 圧86/50 mmHg。呼吸数24/分。SpO 90%(room air)。胸骨左縁第4肋間に収縮期雑音を 聴取する。血液所見:赤血球521万、Hb15.6g/dL、白血球12,200、血小板16 万。血 液 生 化 学 所 見:AST560U/L、ALT164U/L、LD826U/L (基 準 120〜245)、CK1,564U/L(基準30〜140)、尿素窒素27mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL。CRP0.6mg/dL。心電図(別冊No. 25A)及び心エコー図(別冊No. 25B) を別に示す。 診断はどれか。2つ選べ。