医師国家試験 第115回 問265

41歳の女性。3日前からの発熱と黄色膿性痰を主訴に来院した。市販の解熱薬 を内服していたが、改善しないため受診した。7年前から気管支喘息に対して吸入 ステロイド薬を定期的に使用している。体温37.4°C。脈拍104/分、整。血圧 118/62mmHg。呼吸数18/分。SpO 95%(room air)。左下胸部にcoarse crackles を聴取する。血液所見:赤血球456万、Hb13.0g/dL、Ht39%、白血球19,800 (好中球85%、好酸球1%、好塩基球1%、単球5%、リンパ球8%)、血小板34 万。CRP15mg/dL。胸部エックス線写真(別冊No. 23A)及び喀痰Gram染色標本 (別冊No. 23B)を別に示す。 原因微生物として考えられるのはどれか。