医師国家試験 第116回 問35

52歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。6週間前に進行肺腺癌と診断され、 3週間前に免疫チェックポイント阻害薬による初回治療を受けた。全身倦怠感が出 現したため受診した。意識は清明であるが受け答えは緩慢である。体温36.8°C。 脈拍108/分、整。血圧72/50mmHg。呼吸数20/分。SpO 97%(room air)。軽度 腫大した甲状腺を触知する。血液所見:赤血球320万、Hb12.0g/dL、Ht38%。 血液生化学所見:血糖104mg/dL、TSH0.1μU/mL(基準0.2〜4.0)、ACTH2.0 pg/mL(基準60以下)、FT 1.8ng/dL(基準0.8〜2.2)、コルチゾール0.1μg/dL (基準5.2〜12.6)であった。胸部エックス線写真で原発巣の縮小を認める。甲状腺 超音波検査では軽度の甲状腺腫大以外は異常を認めない。 治療として適切なのはどれか。