一般問題
医師国家試験 第116回 問42
42 / 400
36歳の女性(2妊0産)。妊娠36週4日、腹痛を主訴に来院した。来院時、身長 152cm、体重68kg。体温36.8°C。脈拍110/分、整。血圧162/108mmHg。腹部 は硬く、子宮口は6cm開大、腟内には凝血塊が認められた。超音波検査で児の推 定体重2,300g、胎盤の厚さは7cmであった。胎児心拍数陣痛図(別冊No. 13)を 別に示す。 適切な対応はどれか。
正解と解説
表示する
正解 a
緊急帝王切開
妊娠36週で高血圧を伴い、板状硬の子宮、性器出血と凝血塊、超音波での胎盤の異常な肥厚、胎児心拍数異常が揃っており、常位胎盤早期剝離が強く疑われます。母体はDICと出血性ショック、胎児は低酸素により急速に危険な状態となるため、直ちに緊急帝王切開で児を娩出させます。子宮収縮薬や止血薬、ステロイド投与で時間を費やすべきではありません。