医師国家試験 第116回 問38

62歳の男性。下行結腸癌と診断され、開腹による左半結腸切除を予定している。 28歳時に虫垂炎による腹膜炎で1か月の入院歴がある。身長175cm、体重60kg。 体温36.2°C。脈拍76/分、整。血圧120/70mmHg。呼吸数14/分。眼瞼結膜と眼 球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。右下腹部と腹部正中に手術痕を認める。血液所見:赤血球 410万、Hb13.8g/dL、Ht42%、白血球5,200、血小板16万。PT-INR1.0(基準 0.9-1.1)、APTT29.0秒(基準対象32.2)。血液生化学所見:総蛋白7.4g/dL、ア ルブミン4.0g/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST18U/L、ALT20U/L、LD 196U/L (基 準120〜245)、ALP102U/L (基 準38〜113)、ク レ ア チ ニ ン0.8 mg/dL、Na140mEq/L、K3.8mEq/L、Cl100mEq/L、CEA5.2ng/mL(基準5 以下)。 この患者の周術期管理で適切なのはどれか。