一般問題
医師国家試験 第116回 問46
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53歳の男性。家族からいびきを指摘されたことを主訴に来院した。10年ぶりに 会った友人に鼻が大きくなって顔つきが変わったと言われた。最近靴が窮屈になっ てきている。2年前に手根管症候群で手術。身長173cm、体重72kg。体温36.4 °C。脈拍56/分、整。血圧156/90mmHg。血液生化学検査:AST38U/L、ALT 42U/L、ALP256U/L(基準38〜113)、空腹時血糖126mg/dL、総コレステロー ル254mg/dL、トリグリセリド216mg/dL、HDLコレステロール48mg/dL。 この患者の確定診断に必要な内分泌検査はどれか。
正解と解説
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正解 b
ブドウ糖負荷試験
顔貌の変化、手足の増大、手根管症候群、耐糖能異常、高血圧、脂質異常症の併存から先端巨大症が疑われます。確定診断には75gブドウ糖負荷試験を行い、正常なら抑制されるはずの成長ホルモンが底値0.4ng/mL未満まで抑制されないことを確認します。IGF-Iの年齢基準値を超える高値も併せて評価します。