医師国家試験 第116回 問380

76歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。8日前から発熱、乾性咳嗽 が出現し、本日夕方から安静時でも呼吸が苦しいと訴えていた。意識がもうろうと していることに妻が気づき救急車を要請した。妻は2週間前に咽頭痛、微熱を認め たが現在は改善している。喫煙歴は20〜63歳まで20本/日。意識はJCSIII-100。 身長163cm、体重65kg。体温37.7°C。心拍数80/分、整。血圧104/64mmHg。 呼吸数24/分。SpO 93%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下 。心音に異常 を認めない。両側背部の下胸部にcoarse cracklesを聴取する。血液所見:赤血球 470万、Hb14.2g/dL、白 血 球4,800、血 小 板1.0万、PT-INR2.4 (基 準 0.9〜1.1 。血液生化学所見:LD629U/L(基準120〜245 、尿素窒素23mg/dL、 クレアチニン0.9mg/dL、血糖128mg/dL。CRP10mg/dL。動脈血ガス分析(リ ザーバー付マスク10L/分 酸素投与下 :pH7.40、PaCO 42Torr、PaO 64 2 2 Torr、HCO -24mEq/dL。心電図:正常洞調律。胸部エックス線写真(別冊No. 14 A と胸部CT(別冊No. 14B とを別に示す。唾液を用いたSARS-CoV-2のPCR 検査は陽性であった。 現時点で適切なのはどれか。2つ選べ。