医師国家試験 第116回 問378

46歳の女性。本日未明、左の側腹部から背部にかけての激しい痛みを主訴に来 院した。3年前にも同様の症状があったが、自然軽快した。家族歴に特記すべきこ とはない。意識は清明。身長158cm、体重58kg。体温36.3°C。脈拍80/分、整。 血圧122/86mmHg。呼吸数20/分。顔色は蒼白で悪心を訴える。腹部は平坦で、 反跳痛を認めない。左の肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見:蛋白(− 、糖 (− 、ケトン体(− 、潜血＋、沈渣に赤血球10〜19/HPF、白血球1〜4/HPFを 認める。血液所見:赤血球434万、Hb13.8g/dL、Ht42%、白血球9,600、血小 板21万。血液生化学所見:総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビ ン0.9mg/dL、AST30U/L、ALT28U/L、LD179U/L(基準120〜245 、尿素窒 素20mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、尿酸6.6mg/dL、血糖98mg/dL、Na 139mEq/L、K4.2mEq/L、Cl98mEq/L、Ca9.1mg/dL。腹部エックス線写真 (臥位 (別冊No. 13 を別に示す。 この患者への再発予防に関する説明で適切なのはどれか。