医師国家試験 第116回 問371

32歳の初妊婦。陣痛発来を主訴に来院した。これまでの妊娠経過に異常を認め ない。妊娠41週0日午前1時から10分間隔の規則的な子宮収縮を自覚し、次第に 周期が短くなったため午前9時に来院した。身長156cm、体重71kg(非妊時63 kg 。体温37.1°C。脈拍92/分、整。血圧128/74mmHg。呼吸数20/分。内診で 分泌物は血性、子宮口は5cm開大、展退度60%、硬度は中、先進部は児頭で下降 度SP＋1cmであった。胎胞を触知し、胎児心拍数陣痛図で胎児心拍数パターン に異常を認めず、陣痛周期は5分、持続時間は1分20秒であった。午後3時、子 宮口は9cm開大、展退度100%、児頭下降度SP＋3cmであった。児頭の矢状縫 合は母体骨盤縦径に一致し、小泉門を0時方向に触れる。この時点の胎児心拍数陣 痛図(別冊No. 9 を別に示す。 適切な対応はどれか。