医師国家試験 第116回 問50

35歳の男性。咳嗽、発熱、呼吸困難を主訴に来院した。3週間前から乾性咳嗽 が出現し、5日前から発熱と呼吸困難を認めるため受診した。1か月前に築30年 の家の掃除を行ったという。意識は清明。身長168cm、体重80kg。体温38.4°C。 脈拍104/分、整。血圧112/62mmHg。呼吸数18/分。SpO 90%(room air)。心音 と呼吸音に異常を認めない。血液所見:赤血球416万、Hb12.6g/dL、Ht38%、 白血球10,500(好中球74%、好酸球4%、好塩基球0%、単球3%、リンパ球19 %)、血小板30万。血液生化学所見:総ビリルビン0.5mg/dL、AST24U/L、 ALT37U/L、LD201U/L (基 準120〜245)、ALP69U/L (基 準38〜113)、γ-GT 52U/L(基準8〜50)、尿素窒素8.7mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖92 mg/dL。CRP10mg/dL。胸部エックス線写真(別冊No. 15A)と胸部単純CT(別冊 No. 15B)とを別に示す。 最も考えられるのはどれか。