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Certia
一般問題

医師国家試験 第117回 問204

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28歳の経産婦(3妊2産)。妊娠41週0日、分娩予定日超過のため管理目的に入 院した。推定胎児体重は3,100g。妊娠41週1日、午前9時からオキシトシンで 陣痛誘発を開始した。午後6時に一過性の胎児徐脈が出現した。胎児心拍数陣痛図 (別冊No.5)を別に示す。内診で子宮口は7cm開大、展退度は90%、硬度は軟、 児頭下降度はSP−1cm、胎胞を触知した。 まず行うべき対応はどれか。

正解と解説

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正解 c

体位変換

オキシトシンによる陣痛誘発中に一過性徐脈が出現した場合、まず子宮による下大静脈圧迫や臍帯圧迫を解除する目的で側臥位への体位変換を行い、あわせて子宮収縮薬の減量・中止や酸素投与などの子宮内蘇生を行います。子宮口7cm開大、児頭下降度SP−1cmでは吸引分娩の要件を満たさず、体位変換などの保存的対応で改善しない場合に帝王切開を検討します。

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