必修問題
医師国家試験 第117回 問335
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78歳の男性。心不全で入院中である。入院7日目に心不全が改善し、退院の準 備を行うこととなった。落ちていた身体機能が回復したが、移動に歩行器が必要で あった。もともと大腸癌術後で10年前から自分でストマの管理をしていたが、入 院後に管理が難しくなった。妻と2人暮らし。認知機能は問題なく、服薬管理はで きる。入浴、食事および整容は自立している。要介護度は要介護1である。退院後 は通所リハビリテーション、福祉用具貸与および外来通院を予定している。 退院に際して、この患者に必要な介護サービスはどれか。
正解と解説
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正解 a
訪問看護
認知機能や服薬管理は保たれている一方で、入院を機にストマ(人工肛門)の自己管理が困難になっている点が課題です。介護保険の居宅サービスのうち、ストマ周囲の皮膚状態の観察や装具交換の指導・支援を担えるのは訪問看護です。入浴は自立しており訪問入浴介護は不要で、外来通院が可能なため訪問診療の適応でもありません。