必修問題
医師国家試験 第117回 問337
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70歳の女性。右手の痛みを主訴に救急外来を受診した。前日に飼育している猫 に手を咬まれ、自宅で消毒したが次第に発赤と疼痛が増強したため来院した。高血 圧症で降圧薬を内服している。意識は清明。身長155cm、体重60kg。体温 37.1°C。脈拍72/分、整。血圧136/82mmHg。呼吸数14/分。SpO 98%(room air)。右手背に2か所、右手掌に2か所咬傷を認め、同部位に発赤、腫脹および圧 痛を認める。排膿はない。運動障害と感覚障害は認めない。創部の洗浄と消毒を 行った。 さらに加えるべき対応で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 c
抗菌薬を投与する。
猫咬傷ではPasteurella multocidaをはじめとする口腔内常在菌により、受傷後短時間で急速に蜂窩織炎へ進展します。すでに発赤・腫脹・圧痛を認めており、洗浄に加えてアモキシシリン・クラブラン酸などによる抗菌薬投与が必要です。動物咬傷の創は原則として一次縫合せず開放とし、駆血や加温は感染を悪化させます。