必修問題
医師国家試験 第117回 問330
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34歳の初産婦(3妊0産)。妊娠13週、妊婦健康診査のために来院した。前回妊 娠は妊娠15週に、前々回の妊娠は妊娠16週に、いずれも胎胞が膨隆し自然流産し ている。これまでの精査で抗リン脂質抗体症候群や糖代謝異常は認めない。 適切な対応はどれか。
正解と解説
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正解 a
頸管縫縮術
妊娠中期に痛みを伴わずに胎胞が膨隆して流産を繰り返す経過は頸管無力症に典型的です。原因が是正されない限り再発するため、次回妊娠の妊娠12〜14週ごろに予防的頸管縫縮術(Shirodkar法やMcDonald法)を行います。子宮収縮抑制薬やステロイドは、子宮頸管の器質的な支持力低下そのものには対応できません。