必修問題
医師国家試験 第117回 問336
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日齢28の男児。1か月健康診査のため両親に連れられて来院した。在胎38週、 体重3,000gで出生した。出生後の経過は問題なく、日齢5に体重2,800gで産科 診療所から退院した。母親は24歳、初産のため育児に自信がなく、母乳量の不足 を心配している。受診時の体重3,600g。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部 は平坦、軟。皮膚は黄染なし。外陰部に異常を認めない。自宅で平均的な24時間 の排尿は10回、排便は3回、母親が記録した哺乳状況を示す。 哺乳の記録(平均的な24時間) 哺乳 哺乳 時刻 時刻 母乳 人工乳 母乳 人工乳 0:00 10分間 12:00 1:00 13:00 15分間 2:00 14:00 3:00 15分間 15:00 4:00 16:00 10分間 5:00 17:00 6:00 10分間 18:00 7:00 19:00 15分間 8:00 10分間 20:00 9:00 21:00 10:00 22:00 10分間 11:00 15分間 23:00 対応で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 d
母乳量は十分であると伝える。
退院時2,800gから日齢28で3,600gとなっており、1日あたり約30gと生後1か月として良好な体重増加です。1日10回の排尿と1日10回前後の授乳回数も哺乳量が足りている指標であり、母乳量は十分であると伝えて母親の不安を軽減するのが適切です。安易な人工乳の追加はかえって母乳分泌を減らす可能性があります。