医師国家試験 第118回 問379

84歳の女性。息苦しさと発熱とを主訴に家族から往診の依頼があった。5年前 に脳梗塞を発症し要介護2と認定され訪問介護とデイサービスとを利用している。 1日のほとんどを自宅内で過ごしており、排泄、入浴および着替えには一部介助が 必要である。最近、食事中にむせることが多くなった。体温38.6°C。脈拍104/分、 整。血圧88/54 mmHg。呼吸数22/分。SpO 89%(room air)。口腔内と皮膚は乾 燥し、呼吸音は右前胸部にcoarse cracklesを聴取する。 適切な対応はどれか。