一般問題
医師国家試験 第118回 問71
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75歳の女性。大腸癌術後から経口摂取が困難で、中心静脈栄養を行なっている。 術後10日目に悪寒戦慄が出現した。意識は清明。体温38.0°C。脈拍120/分、整。 血圧90/44 mmHg。呼吸数24/分。腹部は平坦、軟で、手術創に明らかな異常を認 めない。血液培養2セットからCandida albicansが検出された。中心静脈カテー テルを抜去し抗真菌薬による治療を開始した。 治療期間決定のために必要なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, b
眼底検査 / 血液培養再検査
中心静脈カテーテル関連のカンジダ血症では、眼内炎(眼内カンジダ症)の合併の有無で治療期間が大きく変わるため、全例で眼底検査を行う必要があります。また、血液培養が陰性化した日を起点として最低2週間の抗真菌薬投与を行うため、血液培養の再検により陰性化を確認することが不可欠です。β-D-グルカンは治療期間の決定指標としては用いません。