一般問題
医師国家試験 第118回 問63
63 / 400
22歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。1週間前から微熱と咳嗽が出現し改善し ないため受診した。両親と弟と同居。2週間前に16歳の弟が同様の症状で百日咳 と診断されている。昨日から反復性、発作性の咳嗽が持続している。咳は夜間に強 い。意識は清明。体温37.1°C。脈拍108/分、整。血圧124/68 mmHg。呼吸数 22/分。SpO 98%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。 この疾患で正しいのはどれか。
正解と解説
表示する
正解 e
カタル期には核酸増幅検査が診断に有用である。
同居家族の百日咳患者との接触があり、夜間に増強する発作性の咳嗽が持続していることから百日咳が疑われます。カタル期は菌量が多く、LAMP法やPCRなどの核酸増幅検査が高感度で診断に有用です。飛沫感染であり空気感染はせず、潜伏期は約7〜10日、治療にはマクロライド系抗菌薬を用います。呼気喘鳴ではなく、吸気時のwhoop(笛声)が痙咳期の特徴です。