一般問題
医師国家試験 第118回 問68
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15歳の男子。幼少時から胸の形が他人と異なることを主訴に父親に連れられて 来院した。胸部の痛みは訴えていない。脈拍64/分、整。血圧132/72 mmHg。呼 吸数14/分。SpO 99%(room air)。胸部の写真(別冊No. 29)を別に示す。 この患者で認める所見はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, d
肋軟骨の変形 / 胸骨陥凹
幼少期から続く胸郭の変形で、胸骨が陥凹する漏斗胸です。胸骨体下部が背側に陥凹し、これに連なる肋軟骨も内方へ変形するため、胸骨陥凹と肋軟骨の変形の両方を認めます。無症状のことが多いものの、高度例では心臓の圧排や運動耐容能低下をきたし、Nuss法などの手術が検討されます。