医師国家試験 第118回 問69

76歳の男性。発熱と右季肋部痛とを主訴に来院した。昨日から右季肋部痛が出 現し、今朝まで持続している。体温38.1°C。脈拍128/分、整。血圧124/86 mmHg。 呼吸数18/分。眼球結膜に黄染を認める。腹部は平坦、軟で、右季肋部に圧痛を認 める。血液所見:白血球17,600。血液生化学所見:総ビリルビン6.9 mg/dL、直 接ビリルビン4.2mg/dL、AST371U/L、ALT297U/L、ALP231 U/L(基準38〜 113)、γ-GT237U/L(基準13〜64)、アミラーゼ52U/L(基準44〜132)。CRP16 mg/dL。腹部超音波検査で胆囊壁に異常を認めない。腹部単純CT(別冊No. 30)を 別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。