医師国家試験 第118回 問64

72歳の女性。1尿量の減少を主訴に来院した。4日前から嘔吐と下痢があり食 事量が低下していた。2日前から全身倦怠感が出現し、今朝から尿量が減少したた め受診した。12年前から高血圧症で降圧薬を内服している。身長154cm、体重 48kg(2週間前の体重51kg)。脈拍108/分、整。血圧100/52 mmHg。口腔内は乾 燥している。胸部と腹部の診察で異常を認めない。尿所見:蛋白1+、潜血(−)、 沈渣に赤血球1〜3/HPF、白血球1〜2/HPF、円柱はない。尿生化学所見:2 尿Na10 mEq/L。血液所見:赤血球300万、3Hb10.0g/dL、Ht31%、白血球 9,200、血小板35万。血液生化学所見:尿素窒素70mg/dL、4クレアチニン 2.5mg/dL(1か月前の採血では0.9mg/dL)、Na138mEq/L、5K5.5mEq/L、 Cl 98mEq/L。 下線部のうち、急性腎障害の原因の鑑別に有用なのはどれか。