医師国家試験 第119回 問219

30歳の男性。健康診断で胸部エックス線写真の異常を指摘され来院した。自覚 症状はない。意識は清明。体温36.2°C。脈拍56/分、整。血圧120/74 mmHg。呼 吸数14/分。SpO 98%(room air)。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音と に異常を認めない。腹部は平坦、軟。下腿に浮腫を認めない。神経診察で異常を認 めない。血液生化学所見:尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、アンジ オテンシン変換酵素〈ACE〉37.4U/L(基準3.3〜21.4)。12誘導心電図でI度房室 ブロックを認める。胸部エックス線写真(別冊No. 7)を別に示す。 この患者でグルココルチコイド内服治療の適応と判断する画像所見はどれか。