医師国家試験 第119回 問225

24歳の女性。総合病院の救急外来に勤務する看護師。2年前に入職してから救 急外来での勤務を続けている。医師の処置の介助をしていたところ、突然呼吸困難 が出現したため診察を受けた。意識は清明。体温36.4°C。脈拍96/分、整。血圧 116/72 mmHg。呼吸数22/分。SpO 98%(room air)。胸部で広範に喘鳴を聴取す る。短時間作用性β 刺激薬の吸入で速やかに改善した。既往にアトピー性皮膚炎 と喘息があり、副腎皮質ステロイド吸入薬で治療を受けコントロールは良好であ る。職場で処置中に同様のエピソードが複数回あった。血液所見:赤血球435万、 Hb14.0g/dL、Ht42%、白血球6,300(好中球62%、好酸球3%、単球5%、リン パ球30%)、血小板25万。免疫血清学所見:IgE188IU/mL(基準170以下)。ラ テックス特異的IgEが異常高値であった。 適切な対応はどれか。