一般問題
医師国家試験 第119回 問226
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66歳の女性。微熱および持続する咳嗽を主訴に来院した。1年前から間質性肺 炎を伴う関節リウマチに対して抗TNF-α抗体製剤とNSAIDで治療されている。 他に骨粗鬆症と逆流性食道炎でカルシウム製剤、活性型ビタミンD製剤およびプ ロトンポンプ阻害薬を内服している。精査の結果、間質性肺炎の増悪はなく、肺結 核と診断された。 中止すべき薬剤はどれか。
正解と解説
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正解 c
抗TNF-α抗体製剤
抗TNF-α抗体製剤は、結核菌を封じ込める肉芽腫の形成と維持に必要なTNF-αを阻害するため、潜在性結核の再燃や結核の進展を助長します。活動性結核と診断された場合は直ちに中止し、抗結核薬による治療を優先します。NSAID、カルシウム製剤、活性型ビタミンD製剤、プロトンポンプ阻害薬は結核治療の妨げにはなりません。