医師国家試験 第119回 問227

87歳の男性。嘔吐と体重減少を主訴に来院した。1か月前から食物の飲み込み にくさや悪心を自覚するようになった。徐々に食事摂取が困難となり、最近では1 日に何度も嘔吐し、体重は1か月で4kg減少したため受診した。喫煙は20本/日 を60年間。飲酒は焼酎 2 合/日を50年間。意識は清明。身長170cm、体重 48kg。体温36.4°C。脈拍80/分、整。血圧124/62 mmHg。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。食道造影では水溶性造影剤の通過が遅延し、食道中部に高度 の不整狭窄像を認めた。上部消化管内視鏡検査で胸部中部食道癌と診断したが、狭 窄部は内視鏡での通過が不可能であった。 経口摂取を可能とするための適切な対応はどれか。