一般問題
医師国家試験 第119回 問221
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69歳の男性。生来右利き。立てないことを主訴に救急車で搬入された。今朝ト イレで立ち上がれなくなったため、家族が救急車を要請した。40歳台から高血圧 症で、降圧薬を服用中である。来院時の意識レベルはJCSI-1。身長172cm、体 重67kg。体温36.6°C。心拍数84/分、整。血圧180/92 mmHg。呼吸数20/分。 SpO 96%(room air)。頭部単純CT水平断像(別冊No. 8A)と冠状断像(別冊No. 8 B)とを別に示す。 この患者で認めるのはどれか。
正解と解説
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正解 c
視野障害
高血圧を背景に急性発症した脳卒中で、頭部CTでは視覚路(視放線から後頭葉)にかかる病変を認めるため、同名半盲などの視野障害を認めると予測されます。失算や手指失認は優位半球頭頂葉(角回)の障害、感覚性失語は優位半球側頭葉の障害で生じ、対麻痺は両側の運動路が侵される脊髄や傍矢状部の病変でみられる所見です。