一般問題
医師国家試験 第119回 問272
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80歳の男性。1か月間持続する咳嗽、血痰、微熱および体重減少を主訴に来院 した。胸部エックス線写真で右上葉に空洞を伴う浸潤影を認め、喀痰の抗酸菌塗 抹、結核菌PCR検査および抗酸菌培養が陽性で、肺結核と診断された。 その後、抗結核薬による標準治療が開始され、2か月が経過した。 治療効果の判定に用いられる検査はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 b, c
喀痰抗酸菌塗抹検査 / 喀痰抗酸菌培養検査
抗結核薬治療の効果判定は、排菌量の推移を直接みる喀痰の抗酸菌塗抹検査と抗酸菌培養検査で行い、培養の陰性化が治療反応性と治癒の判定において最も重要な指標となります。PCR検査は死菌のDNAでも陽性となるため治療効果の判定には向きません。ツベルクリン反応やIGRAは結核菌への感作の有無をみる検査で、既感染者では治療後も陽性が続き効果判定には用いられません。