医師国家試験 第119回 問275

54歳の男性。健康診断で肝障害を指摘され来院した。自覚症状はない。喫煙は 1年前まで加熱式たばこを20本/日。飲酒はビール350mL/日を週に2〜3回。職 業はデスクワークが主体の会社員で、午前7時に起床し自家用車で通勤している。 昼食は麺類を好んで食べている。夕食は午後9時過ぎに自宅で食べ、午後11時ご ろに就寝している。既往歴に特記すべきことはない。身長171cm、体重82kg、腹 囲98cm。脈拍84/分、整。血圧134/80 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めな い。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。健康診断時の血液生化学所見: AST60U/L、ALT82U/L、γ-GT90U/L(基準13〜64)、尿酸6.8mg/dL、血糖 98mg/dL、トリグリセリド346mg/dL、HDLコレステロール42mg/dL、LDLコ レステロール128mg/dL。免疫血清学所見:HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。腹部 超音波検査では肝腎コントラストの増強を認めた。 この患者に対する指導で正しいのはどれか。3つ選べ。