医師国家試験 第119回 問267

53歳の男性。10日前からの発熱を主訴に来院した。海外渡航歴はない。意識は 清明。体温38.4°C。脈拍96/分、整。血圧116/70 mmHg。心音と呼吸音とに異常 を認めない。腹部は平坦、軟で圧痛を認めないが、右季肋部に叩打痛を認める。血 液所見:赤血球468万、Hb13.9g/dL、白血球21,900、血小板28万。血液生化学 所見:総ビリルビン1.2mg/dL、AST125U/L、ALT83U/L、LD338U/L(基準 124〜222)、γ-GT163U/L(基 準13〜64)。CRP29mg/dL。腹 部 造 影CT(別 冊 No. 26)を別に示す。超音波ガイド下に穿刺し、得られた液体は無臭でアンチョビ ペースト状であった。血液および穿刺液の培養で細菌は検出されなかった。 この患者の感染経路を確認する上で重要な質問はどれか。