一般問題
医師国家試験 第119回 問54
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46歳の女性。人間ドックで血液検査の異常を指摘され、精査のため来院した。 自覚症状はない。身長166cm、体重59kg。脈拍72/分、整。血圧126/82 mmHg。 血液生化学所見:アルブミン4.4g/dL、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL、 Na142mEq/L、 K4.2mEq/L、 Cl104mEq/L、 Ca11.2mg/dL、 P3.4mg/dL、副甲状腺ホルモン102pg/mL(基準10〜60)。頸部超音波像(別冊 No. 22)を別に示す。 この疾患で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 d
尿中カルシウム排泄率は増加する。
高カルシウム血症と低リン血症があるにもかかわらず副甲状腺ホルモンが高値で、頸部超音波で副甲状腺腫大を認めることから原発性副甲状腺機能亢進症と診断されます。血中カルシウムの上昇により糸球体濾過されるカルシウム量が増えるため、PTHの再吸収促進作用があっても尿中カルシウム排泄は増加し、尿路結石の原因となります。家族性低カルシウム尿性高カルシウム血症との鑑別に尿中カルシウム排泄率の評価が有用です。