一般問題
医師国家試験 第120回 問373
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55歳の男性。口渇、多飲および多尿を主訴に来院した。尿量6〜8L/日と著明 な多尿が数週間続いている。口腔内は乾燥している。尿所見:蛋白(−)、糖(−)。 頭部造影MRIのT1強調冠状断像(別冊No. 4A)と頭部単純MRIのT1強調矢状 断像(別冊No. 4B)とを別に示す。 予想される所見はどれか。
正解と解説
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正解 b
尿浸透圧の低下
尿量6〜8L/日の著明な多尿で尿糖陰性であり、頭部MRIで下垂体柄や後葉の異常が示唆されることから中枢性尿崩症が考えられます。バソプレシンの作用不足で集合管の水再吸収が低下するため、低張の尿が大量に出て尿浸透圧は低下します。自由水が失われるため血清ナトリウムは上昇傾向となります。